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          層流凈化手術室的規劃及運行管理

          時間:2019-02-28 13:02:54 ?? 標簽:{dede:field.typename/} ?? 來源:本站



          摘 要 目的:如何使層流手術室的空氣菌落數符合衛生部頒發的空氣環境衛生學標準,也符合潔凈手術部的用房等級標準,并使之減少到最低限度。方法:通過從人員、環境和運行三個方面對層流手術室實施分類管理。結果:每月每間手術室空氣培養符合標準。結論:層流凈化手術室的管理模式是有效的。
          因層流系統并無消毒滅菌之功效,層流手術室其“無菌”環境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態來維持的。因此,層流手術室環境的管理必須強調以下方面。
            嚴格人流、物流管理:①嚴格控制人員進出。②嚴格著裝管理要求。③保持手術室“相對密閉狀態”,保證室間空氣的潔凈度。④嚴格分離潔污流線,以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術間。
            控制手術間空氣的溫度:適宜的溫度不僅使病人舒適,更有利于傷口的愈合。室內溫度控制在22~25℃,濕度控制在50%~60%較為合適,不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。
            強化衛生清潔管理:潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃,在凈化空調系統運行中進行,手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次,每月再進行衛生大掃1次,使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。對空氣灰塵粒子數、噪音、溫濕度進行檢測1次,并將結果上報備案。
            減少各種污染的機會:各項術前準備工作在打開無菌包前進行。嚴禁在手術室間折疊各種布類敷料。   
            層流凈化手術室人員管理   
            通過組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習,明確層流凈化手術室工作原理和環境要求,熟悉各級手術間手術適用情況。對手術醫生也進行了層流凈化手術間基本知識和操作要求的培訓。嚴格規范護理人員行為和各項操作,包括以下幾個方面。
            設置嚴格的工作流程:設置嚴格工作流程,明確區分潔污流線是潔凈手術室平面組合的重要原則之一。根據各班職責制定出嚴格的工作流程。
            手術環境的調節與維持方面:由夜班護士于每日擇期病人入室前30分鐘開放空調機組,設定室溫在22~25℃,相對濕度為50%~60%,術中由巡回護士根據手術醫生和患者的需要隨時調節室溫;同時強調空氣潔凈度是必要保障條件,嚴格禁止在手術間抖動衣物布類,防止微粒在室間飛揚。
            手術間物品的放置:我們根據手術間分類確定各??瞥R幨中g間,再根據??剖中g特點和要求常規備物,各手術間均制定物品放置標準示意圖,??剖中g間內物品相對固定。
            手術室護工的管理首先要以人為本,提高護工的工作積極性。首先,必須重視管理對象的身心特點,采取切實可行的管理措施,盡量發揮衛生工人的積極性。其次應加強愛崗敬業教育,應將職業道德教育放在首位,采取談心等具體形式幫助其樹立正確的人生觀,愛崗敬業,在平凡的工作崗位上實現自己的人生價值。再次應定期進行培訓,考核合格后才能上崗。學習并遵守手術室規章制度,制定出護工工作職責和工作質量標準。  
            層流凈化手術間運行管理
            正確使用層流間:手術床應放置在層流天花網對應處,一切操作盡量在層流天花網對應處進行,避免在回風口開啟無菌包。感染手術盡量安排在設有負壓層流手術間,遇特殊手術進行特殊消毒。嚴格執行三通道線路:層流手術室的設計有三條出入線路,即工作人員出入口、病人出入口、污物出口。 
            控制清潔質量:潔凈層流空調系統初次使用必須連續運行24小時,空氣細菌培養兩次合格方可使用。每次手術之前30分鐘打開層流空調系統,接臺手術中間間隔15分鐘,使空調系統連續運行,盡量排盡上臺手術污染的塵粒,保證手術間空氣質量。定期專人檢測空調系統運行情況,做好維護保養工作。每日于術前術后用0.5%速消凈濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機等的血跡及灰塵。每周應掃除1次,包括天花板、墻壁和地板,尤其是抽風,回風口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔定期檢查更換,以防其本身受到污染。初效、中效過濾器每6個月更換1次,高效過濾器1~2年更換1次?;仫L口每周清潔1次,以確保塵埃過濾效果。
            設備維護:為了保證室間的恒溫恒濕,實行空調24小時開放,也可根據自己的實際情況在術前30分鐘打開。手術間工程技術人員定期負責檢查控制板上空調顯示情況,負責凈化空調系統的保養。每星期清洗初效過濾網1次,出風口1次,防止其本身受到污染。中效、高效過濾網的更換根據空氣培養的結果,一般每2年更換1次。 
            潔凈手術室是一個多專業功能的綜合整體,潔凈手術室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過濾、消毒,使細菌無載體傳播??諝鈨艋m是主要矛盾,但更重要的是取決于手術全過程、全方位的護理質控。我們加強了對層流手術間的使用管理,使用至今仍保持良好的面貌,且每月的空氣培養均達標。使用層流手術室,強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本、之重點,只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。
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